Tiêu chuẩn Montreal là một hệ thống phân loại và chẩn đoán được quốc tế công nhận cho bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD). Tiêu chuẩn này được phát triển để cung cấp một định nghĩa và cách tiếp cận thống nhất trong việc chẩn đoán và điều trị GERD. Dưới đây là các điểm chính của Tiêu chuẩn Montreal:
1. Định nghĩa GERD theo Tiêu chuẩn Montreal
GERD được định nghĩa là một tình trạng xảy ra khi trào ngược các chất trong dạ dày gây ra các triệu chứng khó chịu và/hoặc biến chứng ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống.
2. Phân loại GERD theo Tiêu chuẩn Montreal
GERD được phân loại dựa trên sự hiện diện của các triệu chứng điển hình hoặc biến chứng:
a. GERD với triệu chứng điển hình (NERD và ERD)
- GERD không có viêm thực quản (Non-Erosive Reflux Disease - NERD): Bệnh nhân có triệu chứng trào ngược như ợ nóng và ợ chua, nhưng không có tổn thương niêm mạc thực quản khi nội soi.
- GERD có viêm thực quản (Erosive Reflux Disease - ERD): Bệnh nhân có triệu chứng trào ngược và có tổn thương niêm mạc thực quản được xác định qua nội soi.
b. GERD với biến chứng
- Viêm thực quản: Viêm và loét niêm mạc thực quản do trào ngược acid.
- Barrett thực quản: Biến đổi niêm mạc thực quản từ biểu mô vảy thành biểu mô trụ, tăng nguy cơ ung thư thực quản.
- Hẹp thực quản: Do sẹo hóa từ viêm mãn tính, dẫn đến hẹp thực quản.
- Biến chứng ngoài thực quản: Các biến chứng có thể bao gồm ho mãn tính, viêm thanh quản, hen suyễn, hoặc mòn răng, được cho là liên quan đến trào ngược.
3. Tiêu chuẩn chẩn đoán GERD theo Tiêu chuẩn Montreal
- Triệu chứng điển hình: Chẩn đoán GERD thường dựa trên sự hiện diện của các triệu chứng điển hình như ợ nóng, ợ chua, và trào ngược, xảy ra ít nhất 2 lần mỗi tuần.
- Tiêu chí đáp ứng điều trị: Bệnh nhân có triệu chứng cải thiện khi dùng thuốc ức chế bơm proton (PPI) có thể được chẩn đoán GERD.
- Nội soi thực quản-dạ dày-tá tràng (EGD): Mặc dù không phải lúc nào cũng cần thiết, nội soi được chỉ định nếu có triệu chứng cảnh báo (như khó nuốt, giảm cân không rõ nguyên nhân, thiếu máu, hoặc xuất huyết tiêu hóa) hoặc khi cần xác định mức độ tổn thương.
- Đo pH thực quản 24 giờ: Được sử dụng khi chẩn đoán không rõ ràng hoặc khi nội soi không phát hiện tổn thương nhưng bệnh nhân vẫn có triệu chứng dai dẳng.
4. Định nghĩa bệnh lý ngoài thực quản theo Tiêu chuẩn Montreal
GERD có thể gây ra các triệu chứng và bệnh lý ngoài thực quản, và theo Tiêu chuẩn Montreal, các bệnh lý này được phân loại như sau:
- GERD có liên quan đến bệnh lý ngoài thực quản: Bệnh nhân có các triệu chứng như ho mãn tính, viêm thanh quản, hen suyễn, hoặc mòn răng, cùng với triệu chứng trào ngược điển hình hoặc bằng chứng trào ngược qua các xét nghiệm cận lâm sàng.
- Nghi ngờ liên quan đến GERD: Khi có triệu chứng ngoài thực quản nhưng chưa rõ ràng có liên quan đến GERD, cần thực hiện thêm các xét nghiệm để xác định mối liên quan.
5. Tiêu chuẩn điều trị và quản lý GERD theo Tiêu chuẩn Montreal
- Điều trị ban đầu: Sử dụng thuốc ức chế bơm proton (PPI) là phương pháp điều trị chính cho GERD. Điều trị kéo dài có thể được chỉ định ở những bệnh nhân có triệu chứng tái phát hoặc biến chứng.
- Theo dõi và điều chỉnh điều trị: Bệnh nhân nên được theo dõi định kỳ để đánh giá hiệu quả điều trị và điều chỉnh phác đồ khi cần thiết, đặc biệt nếu triệu chứng không được kiểm soát tốt.
6. Kết luận
Tiêu chuẩn Montreal cung cấp một hướng dẫn rõ ràng cho việc chẩn đoán và quản lý GERD, dựa trên các triệu chứng lâm sàng, đáp ứng điều trị, và các kết quả xét nghiệm. Việc áp dụng tiêu chuẩn này giúp đảm bảo chẩn đoán chính xác và điều trị hiệu quả, cải thiện chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân.
Để đặt lịch khám hoặc tư vấn cùng PGS.TS.BS Nguyễn Anh Tuấn, quý khách vui lòng liên hệ:
