Phẫu thuật LINX là một phương pháp phẫu thuật nội soi tối thiểu, được thiết kế để điều trị bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD). Thay vì phẫu thuật mở lớn, bác sĩ sẽ sử dụng một thiết bị đặc biệt gọi là vòng từ tính LINX để tạo một hàng rào một chiều tại chỗ nối giữa thực quản và dạ dày. Vòng từ tính này sẽ ngăn chặn dịch vị trào ngược lên thực quản, đồng thời vẫn cho phép thức ăn và chất lỏng đi xuống dạ dày một cách tự nhiên.
1. Phẫu thuật LINX là gì?
Phẫu thuật LINX là một phương pháp điều trị phẫu thuật ít xâm lấn dành cho bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD). Phương pháp này sử dụng một thiết bị gồm một vòng từ tính nhỏ (LINX Reflux Management System), được đặt quanh cơ thắt dưới thực quản (LES) để tăng cường chức năng của nó. Vòng từ tính này giúp ngăn chặn acid từ dạ dày trào ngược lên thực quản, trong khi vẫn cho phép thức ăn và chất lỏng đi qua thực quản vào dạ dày một cách bình thường.
2. Nguyên tắc phẫu thuật
Tăng cường chức năng của cơ thắt dưới thực quản (LES): Vòng từ tính LINX được thiết kế để giúp LES đóng chặt hơn sau khi nuốt, ngăn chặn sự trào ngược acid mà không cản trở hoạt động bình thường của thực quản.
Giữ cho LES hoạt động linh hoạt: Khi bệnh nhân nuốt thức ăn, áp lực trong thực quản sẽ khiến các hạt từ tính trong vòng LINX tách ra một chút, cho phép thức ăn đi vào dạ dày. Sau đó, vòng sẽ đóng lại ngay lập tức để ngăn chặn trào ngược.
3. Chỉ định phẫu thuật LINX
GERD không đáp ứng với điều trị nội khoa: Khi bệnh nhân không đáp ứng tốt với thuốc ức chế acid (PPI) hoặc các phương pháp điều trị nội khoa khác.
GERD nặng hoặc biến chứng: Bệnh nhân có triệu chứng GERD nghiêm trọng, có biến chứng như viêm thực quản mãn tính, hoặc có phản ứng xấu với thuốc điều trị.
Bệnh nhân muốn tránh điều trị nội khoa lâu dài: Bệnh nhân không muốn hoặc không thể tiếp tục điều trị bằng thuốc lâu dài.
4. Chống chỉ định phẫu thuật LINX
- Rối loạn chức năng vận động thực quản: Như achalasia hoặc các rối loạn vận động thực quản nặng khác, vì vòng LINX có thể làm trầm trọng thêm tình trạng khó nuốt.
- Dị ứng với kim loại: Vì vòng LINX được làm từ titan và có chứa nam châm, bệnh nhân bị dị ứng với kim loại không nên thực hiện phẫu thuật này.
- Thoát vị hoành lớn: Bệnh nhân có thoát vị hoành lớn (> 3 cm) có thể không phù hợp với phẫu thuật LINX, và cần được xem xét các phương pháp khác như phẫu thuật Fundoplication.
- Không có chẩn đoán rõ ràng về GERD: Khi chưa chắc chắn rằng GERD là nguyên nhân chính gây ra các triệu chứng.
5. Quy trình phẫu thuật LINX
Phẫu thuật LINX thường được thực hiện qua nội soi, ít xâm lấn và bệnh nhân thường hồi phục nhanh chóng.
- Các bước chính trong quy trình phẫu thuật:
- Gây mê toàn thân: Bệnh nhân được gây mê toàn thân trước khi phẫu thuật.
- Đặt các cổng nội soi: Bác sĩ sẽ tạo ra các lỗ nhỏ trên bụng để đưa dụng cụ nội soi vào.
- Tiếp cận thực quản và dạ dày: Thực quản và phần trên của dạ dày được tiếp cận thông qua nội soi.
- Đặt vòng LINX: Vòng từ tính LINX được đặt quanh cơ thắt dưới thực quản. Vòng này gồm các hạt nhỏ được liên kết với nhau bởi các sợi dây linh hoạt, cho phép hoạt động tự nhiên của LES.
- Kiểm tra và hoàn tất phẫu thuật: Phẫu thuật viên kiểm tra vị trí của vòng LINX để đảm bảo hoạt động đúng, sau đó đóng các lỗ nội soi.
6. Biến chứng
Khó nuốt (Dysphagia): Biến chứng phổ biến nhất, xảy ra do vòng LINX có thể quá chặt. Triệu chứng này thường tự cải thiện sau vài tuần, nhưng trong một số trường hợp cần can thiệp.
Tái phát trào ngược: Mặc dù hiếm, nhưng trào ngược có thể tái phát nếu vòng LINX không hoạt động đúng cách hoặc nếu LES bị suy yếu.
Tổn thương thực quản hoặc dạ dày: Rất hiếm gặp nhưng có thể xảy ra trong quá trình đặt vòng LINX.
Vòng LINX không hoạt động: Trong một số ít trường hợp, vòng LINX có thể không hoạt động như mong đợi, và có thể cần phẫu thuật để tháo vòng.
7. Chăm sóc sau mổ
- Chế độ ăn uống: Bệnh nhân thường có thể bắt đầu ăn uống ngay sau phẫu thuật, nhưng nên bắt đầu với thức ăn mềm và tăng dần độ cứng theo thời gian.
- Kiểm soát triệu chứng: Theo dõi các triệu chứng như khó nuốt, đau ngực hoặc trào ngược tái phát. Báo cáo ngay với bác sĩ nếu có bất kỳ vấn đề nào sau phẫu thuật.
- Hạn chế hoạt động mạnh: Tránh nâng vật nặng hoặc hoạt động gắng sức trong vài tuần sau phẫu thuật.
- Tái khám: Bệnh nhân cần tái khám định kỳ để đảm bảo rằng vòng LINX hoạt động đúng cách và phát hiện sớm các biến chứng nếu có.
8. Kết quả của phẫu thuật LINX
- Hiệu quả cao: Phẫu thuật LINX có tỷ lệ thành công cao trong việc kiểm soát triệu chứng GERD. Nhiều bệnh nhân báo cáo cải thiện đáng kể triệu chứng trào ngược sau phẫu thuật.
- Giảm hoặc ngừng dùng thuốc: Nhiều bệnh nhân có thể giảm hoặc ngừng hoàn toàn việc sử dụng thuốc ức chế acid sau khi đặt vòng LINX.
- Nguy cơ tái phát thấp: Tỷ lệ tái phát triệu chứng sau phẫu thuật LINX thường thấp, đặc biệt nếu vòng LINX được đặt đúng cách và bệnh nhân tuân thủ chế độ chăm sóc sau mổ.
9. Lời khuyên của tôi
- Thảo luận kỹ với bác sĩ: Trước khi quyết định phẫu thuật LINX, hãy thảo luận chi tiết với bác sĩ về lợi ích, rủi ro và kỳ vọng sau phẫu thuật. Điều này giúp bạn có quyết định đúng đắn và chuẩn bị tốt nhất cho quá trình điều trị.
- Theo dõi triệu chứng: Sau phẫu thuật, hãy theo dõi các triệu chứng của mình và báo cáo với bác sĩ ngay lập tức nếu có bất kỳ dấu hiệu bất thường nào.
- Chăm sóc sau mổ: Tuân thủ hướng dẫn của bác sĩ về chế độ ăn uống và hoạt động sau mổ để đảm bảo quá trình hồi phục tốt nhất.
- Duy trì lối sống lành mạnh: Để giảm nguy cơ tái phát GERD, hãy duy trì một lối sống lành mạnh, bao gồm chế độ ăn uống cân đối, tập thể dục đều đặn và tránh các thói quen xấu như hút thuốc và uống rượu.
Phẫu thuật LINX là một lựa chọn hiệu quả và ít xâm lấn cho những bệnh nhân không đáp ứng với điều trị nội khoa GERD. Tuy nhiên, việc lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp cần được cân nhắc kỹ lưỡng dựa trên tình trạng sức khỏe và nhu cầu của từng bệnh nhân.
Để đặt lịch khám hoặc tư vấn cùng PGS.TS.BS Nguyễn Anh Tuấn, quý khách vui lòng liên hệ:
