Tiên lượng của ung thư dạ dày khi đã tái phát di căn thường không tốt, do bệnh đã lan rộng đến các cơ quan khác và không còn khả năng điều trị triệt để. Tuy nhiên, tiên lượng cụ thể phụ thuộc vào nhiều yếu tố như vị trí di căn, mức độ di căn, khả năng đáp ứng điều trị, và tình trạng sức khỏe tổng thể của bệnh nhân. Dưới đây là các yếu tố ảnh hưởng đến tiên lượng và các số liệu liên quan đến ung thư dạ dày tái phát di căn:
Dạ dày bị ung thư
1. Các yếu tố ảnh hưởng đến tiên lượng
Một số yếu tố chính ảnh hưởng đến tiên lượng của ung thư dạ dày khi đã tái phát di căn bao gồm:
- Vị trí di căn: Tiên lượng thường phụ thuộc vào vị trí mà ung thư đã di căn. Ung thư dạ dày di căn đến gan hoặc phổi thường có tiên lượng xấu hơn so với di căn đến hạch bạch huyết. Di căn xương hoặc di căn não cũng là dấu hiệu cho thấy bệnh ở giai đoạn rất tiến triển và tiên lượng thường không tốt.
- Số lượng các cơ quan bị di căn: Nếu ung thư đã di căn đến nhiều cơ quan (như gan, phổi và xương cùng lúc), tiên lượng sẽ xấu hơn so với khi chỉ có một cơ quan bị di căn. Các nghiên cứu chỉ ra rằng bệnh nhân có di căn đa cơ quan thường có thời gian sống trung bình ngắn hơn so với bệnh nhân chỉ có di căn đến một cơ quan.
- Khả năng đáp ứng điều trị: Mặc dù ung thư di căn thường không thể chữa khỏi hoàn toàn, nhưng một số bệnh nhân vẫn có thể đáp ứng tốt với các phương pháp điều trị như hóa trị, xạ trị hoặc liệu pháp miễn dịch. Khả năng đáp ứng điều trị tốt có thể giúp kiểm soát bệnh trong thời gian dài và kéo dài tuổi thọ.
- Sức khỏe tổng thể của bệnh nhân: Bệnh nhân có sức khỏe tổng thể tốt và không có nhiều bệnh lý nền thường có khả năng đối phó tốt hơn với các liệu pháp điều trị, từ đó cải thiện tiên lượng. Bệnh nhân suy yếu hoặc mắc nhiều bệnh lý nền (như suy tim, suy thận) thường có tiên lượng xấu hơn.
2. Thời gian sống trung bình của bệnh nhân ung thư dạ dày tái phát di căn
Theo các nghiên cứu và số liệu thống kê, thời gian sống trung bình của bệnh nhân ung thư dạ dày giai đoạn di căn là khoảng 6-12 tháng sau khi tái phát. Tuy nhiên, thời gian này có thể thay đổi tùy thuộc vào các yếu tố nêu trên.
- Nếu điều trị bằng hóa trị: Một nghiên cứu từ The Lancet Oncology (2019) cho thấy hóa trị có thể kéo dài thời gian sống trung bình của bệnh nhân ung thư dạ dày tái phát di căn thêm khoảng 9-14 tháng, tùy thuộc vào phác đồ điều trị và khả năng đáp ứng của bệnh nhân. Ví dụ, phác đồ XELOX hoặc FOLFOX có thể giúp kéo dài thời gian sống thêm 9-12 tháng ở một số bệnh nhân.
- Nếu sử dụng liệu pháp miễn dịch: Đối với những bệnh nhân có biểu hiện dương tính với PD-L1 hoặc HER2, liệu pháp miễn dịch có thể cải thiện tiên lượng. Nghiên cứu trên New England Journal of Medicine (2020) cho thấy liệu pháp miễn dịch với Pembrolizumab có thể kéo dài thời gian sống thêm trung bình 4-6 tháng ở bệnh nhân ung thư dạ dày di căn có PD-L1 dương tính.
3. Khả năng kiểm soát triệu chứng
Mặc dù tiên lượng sống của bệnh nhân ung thư dạ dày tái phát di căn không cao, nhưng các biện pháp điều trị hiện đại có thể giúp kiểm soát triệu chứng và cải thiện chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân:
- Xạ trị giảm nhẹ có thể giúp giảm đau và các triệu chứng khó chịu khác liên quan đến di căn xương, di căn gan hoặc tắc nghẽn đường tiêu hóa. Điều này giúp bệnh nhân cảm thấy dễ chịu hơn và cải thiện chất lượng cuộc sống.
- Hóa trị giúp kiểm soát sự phát triển của khối u và ngăn ngừa sự tiến triển nhanh chóng của bệnh, từ đó giảm các triệu chứng như đau, buồn nôn, khó tiêu hoặc sụt cân.
- Liệu pháp miễn dịch và liệu pháp điều trị mục tiêu giúp kéo dài thời gian sống cho một số bệnh nhân có biểu hiện dương tính với các yếu tố đột biến gen, đồng thời giúp kiểm soát triệu chứng hiệu quả.
4. Tái phát và tái phát đa cơ quan
Trong các trường hợp ung thư dạ dày tái phát di căn đa cơ quan (gan, phổi, xương), tiên lượng thường rất kém. Thời gian sống trung bình ở những trường hợp này thường ngắn hơn so với các bệnh nhân chỉ có di căn đơn cơ quan. Một nghiên cứu từ Journal of Gastrointestinal Oncology (2020) chỉ ra rằng thời gian sống trung bình của bệnh nhân ung thư dạ dày có di căn đa cơ quan thường là khoảng 4-6 tháng nếu không điều trị, nhưng có thể kéo dài đến 6-10 tháng nếu có điều trị giảm nhẹ hoặc hóa trị.
5. Chăm sóc giảm nhẹ (Palliative care)
Trong trường hợp tiên lượng sống không khả quan, chăm sóc giảm nhẹ tập trung vào việc kiểm soát triệu chứng và nâng cao chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân, giúp họ có một cuộc sống thoải mái hơn trong những giai đoạn cuối của bệnh.
- Kiểm soát cơn đau: Các loại thuốc giảm đau như morphine hoặc các opioid khác giúp kiểm soát cơn đau do ung thư gây ra.
- Giảm triệu chứng tiêu hóa: Nếu ung thư dạ dày tái phát gây ra tắc nghẽn hoặc khó tiêu, các biện pháp như đặt stent hoặc phẫu thuật giảm nhẹ có thể giúp giảm bớt triệu chứng này.
- Hỗ trợ dinh dưỡng: Đối với những bệnh nhân không thể ăn uống bình thường, dinh dưỡng qua đường tĩnh mạch hoặc nuôi dưỡng qua ống thông dạ dày có thể giúp duy trì sức khỏe trong giai đoạn điều trị cuối.
Kết luận
Tiên lượng của ung thư dạ dày khi đã tái phát di căn thường không tốt, với thời gian sống trung bình từ 6-12 tháng. Tuy nhiên, khả năng kéo dài thời gian sống và kiểm soát triệu chứng phụ thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm vị trí di căn, khả năng đáp ứng điều trị và sức khỏe tổng thể của bệnh nhân. Các phương pháp như hóa trị, liệu pháp miễn dịch, xạ trị và chăm sóc giảm nhẹ có thể giúp cải thiện chất lượng cuộc sống và kéo dài thời gian sống cho bệnh nhân.
Để đặt lịch khám hoặc tư vấn cùng PGS.TS.BS Nguyễn Anh Tuấn, quý khách vui lòng liên hệ:
_cr_480x332.jpg)
