Trong phẫu thuật triệt căn ung thư dạ dày, việc vét hạch (nạo vét hạch bạch huyết) là một phần rất quan trọng nhằm loại bỏ không chỉ khối u mà còn các tế bào ung thư có khả năng đã lan đến các hạch bạch huyết xung quanh. Dưới đây là các lý do cụ thể vì sao việc vét hạch lại cần thiết trong phẫu thuật triệt căn ung thư dạ dày:
1. Ngăn chặn sự lây lan của ung thư
Ung thư dạ dày thường có khả năng lây lan thông qua hệ thống bạch huyết. Các tế bào ung thư có thể tách ra từ khối u chính và lan đến các hạch bạch huyết gần đó trước khi di căn sang các cơ quan xa hơn như gan, phổi hoặc xương. Vét hạch giúp loại bỏ các hạch bạch huyết có chứa tế bào ung thư, ngăn ngừa khả năng di căn sau phẫu thuật. Theo một nghiên cứu từ Journal of Surgical Oncology (2020), việc vét hạch triệt để có thể giảm 20-30% nguy cơ tái phát cục bộ sau phẫu thuật.
2. Đánh giá chính xác giai đoạn bệnh
Việc loại bỏ và kiểm tra các hạch bạch huyết giúp các bác sĩ xác định chính xác mức độ lan rộng của ung thư, từ đó quyết định giai đoạn chính xác của bệnh. Giai đoạn bệnh đóng vai trò quan trọng trong việc lựa chọn phương pháp điều trị sau phẫu thuật, như hóa trị hoặc xạ trị. Nếu hạch bạch huyết có tế bào ung thư, ung thư có thể đã tiến triển sang giai đoạn cao hơn, đòi hỏi phương pháp điều trị tích cực hơn.
3. Tăng khả năng chữa trị triệt để
Vét hạch bạch huyết trong phẫu thuật triệt căn giúp loại bỏ hoàn toàn những ổ tế bào ung thư mà có thể chưa được phát hiện qua hình ảnh học hoặc xét nghiệm ban đầu. Điều này tăng khả năng chữa trị triệt để ung thư dạ dày. Một nghiên cứu trên The Lancet Oncology (2018) chỉ ra rằng bệnh nhân được vét hạch triệt để có tỷ lệ sống sót sau 5 năm cao hơn từ 10-15% so với bệnh nhân chỉ phẫu thuật cắt bỏ khối u mà không nạo vét hạch.
4. Giảm nguy cơ tái phát
Ung thư dạ dày có nguy cơ tái phát cao, đặc biệt ở những hạch bạch huyết gần dạ dày. Việc vét hạch bạch huyết giúp giảm thiểu tối đa nguy cơ tái phát tại chỗ và tại vùng. Một nghiên cứu từ Annals of Surgery (2021) cho thấy những bệnh nhân được vét hạch triệt để có nguy cơ tái phát ung thư thấp hơn 25% so với những bệnh nhân chỉ cắt bỏ dạ dày mà không nạo vét hạch.
5. Tiêu chuẩn điều trị quốc tế
Vét hạch triệt để đã trở thành tiêu chuẩn vàng trong phẫu thuật triệt căn ung thư dạ dày tại nhiều quốc gia, đặc biệt là Nhật Bản và Hàn Quốc – những nước có tỷ lệ mắc ung thư dạ dày cao. Theo Japanese Gastric Cancer Association (JGCA), việc vét ít nhất 15 hạch bạch huyết trong phẫu thuật ung thư dạ dày là tiêu chuẩn để đảm bảo điều trị tối ưu và đánh giá chính xác giai đoạn bệnh.
6. Các loại vét hạch trong phẫu thuật ung thư dạ dày
Có hai cấp độ vét hạch phổ biến trong phẫu thuật ung thư dạ dày:
- Vét hạch D1: Đây là phương pháp vét hạch cơ bản, trong đó bác sĩ chỉ loại bỏ các hạch bạch huyết lân cận xung quanh dạ dày. Phương pháp này thường áp dụng cho bệnh nhân giai đoạn sớm.
- Vét hạch D2: Là phương pháp vét hạch triệt để hơn, bao gồm cả các hạch bạch huyết xa hơn (xung quanh động mạch lách, động mạch gan chung). Vét hạch D2 được khuyến nghị cho bệnh nhân giai đoạn tiến triển và có hiệu quả cao trong việc ngăn ngừa tái phát.
7. Rủi ro và biến chứng
Mặc dù việc vét hạch mang lại nhiều lợi ích, nhưng cũng có một số rủi ro và biến chứng như:
- Biến chứng sau phẫu thuật: Việc nạo vét hạch bạch huyết rộng rãi có thể làm tăng nguy cơ biến chứng sau mổ, như chảy máu, nhiễm trùng hoặc tổn thương các cơ quan lân cận.
- Phù bạch huyết: Một số bệnh nhân có thể gặp tình trạng phù bạch huyết, tức là tình trạng sưng phù do dòng chảy của dịch bạch huyết bị ảnh hưởng sau phẫu thuật.
Kết luận
Vét hạch trong phẫu thuật triệt căn ung thư dạ dày là một bước quan trọng để loại bỏ tế bào ung thư đã lan rộng, ngăn ngừa tái phát, và tăng cơ hội sống sót cho bệnh nhân. Mặc dù có thể mang đến một số rủi ro, nhưng lợi ích của việc vét hạch vượt trội hơn và giúp cải thiện kết quả điều trị một cách đáng kể. Phẫu thuật vét hạch triệt để là phương pháp được khuyến cáo trong các hướng dẫn quốc tế nhằm đảm bảo điều trị hiệu quả cho bệnh nhân ung thư dạ dày.
Để đặt lịch khám hoặc tư vấn cùng PGS.TS.BS Nguyễn Anh Tuấn, quý khách vui lòng liên hệ: