Phẫu thuật thường là lựa chọn cuối cùng trong điều trị bệnh túi thừa đại tràng, đặc biệt là khi xuất hiện các biến chứng nghiêm trọng. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, phẫu thuật là cần thiết để ngăn chặn nguy cơ sức khỏe tiềm ẩn hoặc để giải quyết các vấn đề mà điều trị nội khoa không thể khắc phục. Dưới đây là những trường hợp cụ thể khi bệnh túi thừa đại tràng cần được can thiệp bằng phẫu thuật.
1. Viêm túi thừa tái phát nhiều lần
Nếu viêm túi thừa xảy ra nhiều lần trong thời gian ngắn và không đáp ứng với điều trị bằng kháng sinh hoặc thay đổi chế độ ăn uống, phẫu thuật có thể được chỉ định để ngăn ngừa các đợt viêm tiếp theo.
- Viêm túi thừa mãn tính: Nếu bạn bị viêm túi thừa lặp đi lặp lại nhiều lần (ví dụ 2-3 đợt viêm nặng trong vòng một năm), việc cắt bỏ phần đại tràng bị ảnh hưởng có thể là giải pháp để ngăn ngừa tình trạng viêm trở lại.
- Viêm túi thừa không đáp ứng với điều trị nội khoa: Trong một số trường hợp, viêm túi thừa không đáp ứng với thuốc kháng sinh và các biện pháp điều trị khác, khi đó phẫu thuật là lựa chọn tốt nhất để loại bỏ nguồn viêm nhiễm.
2. Áp xe túi thừa lớn hoặc không đáp ứng với dẫn lưu
Áp xe là một túi chứa mủ hình thành xung quanh túi thừa bị viêm. Khi áp xe quá lớn hoặc không thể dẫn lưu qua da, phẫu thuật là cần thiết để loại bỏ vùng nhiễm trùng và ngăn chặn sự lan rộng của áp xe.
- Áp xe lớn: Nếu áp xe lớn hơn 4 cm hoặc không thể dẫn lưu hiệu quả, phẫu thuật thường được chỉ định để loại bỏ áp xe và phần đại tràng bị tổn thương.
- Áp xe tái phát: Nếu bạn đã trải qua quá trình dẫn lưu áp xe nhưng tình trạng viêm nhiễm tiếp tục tái phát, phẫu thuật có thể là cách duy nhất để ngăn chặn tình trạng này.
3. Thủng ruột do túi thừa
Thủng ruột là biến chứng nguy hiểm nhất của bệnh túi thừa. Khi túi thừa bị vỡ, chất thải trong ruột có thể tràn vào khoang bụng, gây viêm phúc mạc, một tình trạng nhiễm trùng nghiêm trọng.
- Triệu chứng của thủng ruột: Đau bụng dữ dội, sốt cao, buồn nôn, nôn mửa và bụng cứng. Đây là tình trạng cấp cứu và cần được phẫu thuật khẩn cấp để loại bỏ phần ruột bị thủng và làm sạch khoang bụng.
- Phẫu thuật cấp cứu: Thủng ruột thường đòi hỏi phẫu thuật cắt bỏ phần ruột bị tổn thương và có thể tạo hậu môn nhân tạo tạm thời để giúp ruột hồi phục trước khi kết nối lại.
4. Tắc ruột do túi thừa
Tắc ruột có thể xảy ra khi túi thừa hoặc viêm túi thừa gây sưng tấy hoặc gây hẹp lòng đại tràng, làm cho phân và chất thải không thể di chuyển qua ruột một cách bình thường.
- Tắc ruột không giải quyết được bằng các biện pháp khác: Khi tắc ruột không thể được giải quyết bằng các phương pháp điều trị nội khoa như thuốc nhuận tràng hoặc thông qua dẫn lưu, phẫu thuật là cần thiết để khôi phục lưu thông trong ruột.
- Nguy cơ tắc nghẽn tái phát: Nếu bạn đã từng bị tắc ruột do túi thừa và tình trạng này có nguy cơ tái phát, phẫu thuật cắt bỏ phần ruột bị tổn thương có thể ngăn ngừa tình trạng tắc ruột tái phát trong tương lai.
5. Fistula (rò đại tràng)
Fistula xảy ra khi có sự kết nối bất thường giữa đại tràng và các cơ quan khác như bàng quang, tử cung, hoặc da. Đây là biến chứng nghiêm trọng và thường đòi hỏi phẫu thuật để sửa chữa.
- Fistula kết nối với bàng quang: Một trong những dạng fistula phổ biến nhất do viêm túi thừa là kết nối giữa đại tràng và bàng quang, gây nhiễm trùng tiết niệu tái phát và các triệu chứng như tiết dịch bất thường qua đường tiết niệu.
- Phẫu thuật sửa chữa fistula: Phẫu thuật thường là cần thiết để cắt bỏ phần đại tràng bị tổn thương và đóng fistula để ngăn ngừa nhiễm trùng và các vấn đề sức khỏe liên quan khác.
6. Chảy máu nặng không kiểm soát
Chảy máu từ túi thừa có thể tự dừng trong hầu hết các trường hợp. Tuy nhiên, nếu chảy máu nặng hoặc không dừng lại sau các biện pháp điều trị như nội soi cầm máu, phẫu thuật là cần thiết để loại bỏ nguồn chảy máu.
- Chảy máu kéo dài: Nếu chảy máu xảy ra thường xuyên hoặc lượng máu mất đi quá lớn, phẫu thuật cắt bỏ phần ruột bị chảy máu có thể được xem xét để ngăn ngừa tình trạng này.
- Thiếu máu nghiêm trọng: Chảy máu kéo dài có thể dẫn đến thiếu máu, làm giảm chất lượng cuộc sống và cần phải can thiệp để ngăn chặn.
Khi nào cần xem xét phẫu thuật định kỳ?
Trong một số trường hợp, người bệnh có thể được đề nghị phẫu thuật ngay cả khi chưa gặp các biến chứng nghiêm trọng, đặc biệt nếu họ có tiền sử bị viêm túi thừa tái phát nhiều lần. Phẫu thuật định kỳ có thể giúp ngăn ngừa các đợt viêm nặng hơn hoặc nguy cơ xảy ra biến chứng nghiêm trọng trong tương lai.
Kết luận:
Phẫu thuật đối với bệnh túi thừa đại tràng thường được chỉ định khi có các biến chứng như viêm túi thừa tái phát, áp xe lớn, thủng ruột, tắc ruột, fistula, hoặc chảy máu nặng không kiểm soát được. Mặc dù điều trị nội khoa là lựa chọn hàng đầu, nhưng khi các biện pháp này không hiệu quả, phẫu thuật là giải pháp cần thiết để ngăn chặn các biến chứng nguy hiểm và bảo vệ sức khỏe của người bệnh.
Để đặt lịch khám hoặc tư vấn cùng PGS.TS.BS Nguyễn Anh Tuấn, quý khách vui lòng liên hệ:
