Hồi phục sớm sau phẫu thuật là gì?

Hồi phục sớm sau phẫu thuật (ERAS) là phương pháp chăm sóc bệnh nhân trước, trong và sau quá trình phẫu thuật với sự phối hợp đa chuyên khoa. Nhờ đó, bệnh nhân được giảm đau hiệu quả, sớm hồi phục sức khỏe và cải thiện chất lượng cuộc sống.

Hồi phục sớm sau phẫu thuật (ERAS) là gì?

ERAS là từ viết tắt của Enhanced Recovery After Surgery (Chương trình chăm sóc phục hồi sớm sau phẫu thuật) là các phương pháp chăm sóc bệnh nhân trước, trong và sau phẫu thuật. Bệnh nhân được tư vấn cụ thể về ERAS trước phẫu thuật để yên tâm tham gia vào tiến trình điều trị và chăm sóc hậu phẫu. Người bệnh sẽ được tối ưu dinh dưỡng, được áp dụng phác đồ gây mê – giảm đau chuẩn.

Mục tiêu của phương pháp hồi phục sớm sau phẫu thuật là giảm thời gian nằm viện, nâng cao chất lượng điều trị, giảm chi phí và giảm tỷ lệ biến chứng cho người bệnh bằng cách duy trì chức năng của các cơ quan trước phẫu thuật và giảm phản ứng với stress, viêm, tăng miễn dịch sau phẫu thuật.

ERAS phải có sự tham gia tích cực của nhiều chuyên khoa như: Nội khoa, ngoại khoa, tim mạch, dinh dưỡng, phục hồi chức năng, hô hấp – thở máy và gây mê hồi sức phải đóng vai trò hạt nhân. Áp dụng chương trình ERAS giúp giảm 30% thời gian chăm sóc và giảm tới 50% biến chứng sau phẫu thuật.

Cơ sở khoa học của ERAS là gì?

ERAS (Tăng cường hồi phục sau phẫu thuật) là tập hợp các phác đồ chăm sóc với nhiều Phương thức khác nhau cho người bệnh từ trước, trong, sau mổ. Các phác đồ này được thiết kế chuẩn hóa và tối ưu nhằm giảm thiểu ảnh hưởng của cuộc phẫu thuật đối với người bệnh, giảm stress và các suy giảm chức năng các cơ quan. Do đó, người bệnh có thể hồi phục nhanh, sớm sau phẫu thuật. Các yếu tố then chốt của ERAS là tư vấn trước phẫu thuật để người bệnh yên tâm, tin tưởng, cùng tham gia vào quá trình điều trị và chăm sóc với nhân viên y tế, tối ưu dinh dưỡng, phác đồ gây mê-giảm đau không opioid và phục hồi chức năng vận động sớm.

Các thành phần của ERAS

ERAS bao gồm 3 thành phần: Trước phẫu thuật, Trong phẫu thuật và Sau phẫu thuật

• Trước phẫu thuật
• Tư vấn trước khi bệnh nhân nhập viện.
• Truyền dịch và carbohydrate.
• Không nhịn ăn quá lâu.
• Không hoặc chọn lọc chuẩn bị ruột (thụt tháo).
• Dùng kháng sinh dự phòng.
• Dự phòng huyết khối.
• Trong phẫu thuật
• Ứng dụng phẫu thuật xâm hại tối thiểu ( Phẫu thuật nội soi).
• Phương pháp vô cảm phải nhắm đến mục đích giúp bệnh nhân phục hồi sớm với tác dụng phụ của á phiện tối thiểu trong thời gian hậu phẫu, lý tưởng nhất là sử dụng thuốc mê và thuốc giảm đau có tác dụng ngắn.
• Không dẫn lưu, không đặt ống Songe dạ dày một cách thường quy.
• Tránh quá tải nước – điện giải.
• Duy trì thân nhiệt: Giữ ấm cơ thể hoặc giữ ấm bằng truyền dịch.
• Sau phẫu thuật
• Giảm đau một cách cân bằng.
• Tránh quá tải nước – điện giải.
• Rút catheter sớm.
• Dinh dưỡng qua đường miệng sớm, kích thích nhu động ruột.
• Vận động sớm.
• Kiểm qua sự tuân thủ của bệnh nhân với phác đồ điều trị và kết quả điều trị.

ERAS có thể áp dụng đối với phẫu thuật nào?

Trên thế giới đã áp dụng ERAS trong nhiều lĩnh vực như: Phẫu thuật đại trực tràng, Phẫu thuật dạ dày; Phẫu thuật tiết niệu; Phẫu thuật phụ khoa; Phẫu thuật tụy, phẫu thuật gan mật; Phẫu thuật đầu-cổ; Phẫu thuật giảm béo.

Tại khoa phẫu thuật ống tiêu hóa bệnh viện trung ương quân đội 108, PGS.TS.BS Nguyễn Anh Tuấn đã tổ chức tập huấn và áp dụng chương trình ERAS hầu hết tất cả bệnh nhân điều trị trong khoa. Kết quả bệnh nhân ung thư dạ dày, ung thư đại tràng được ra viện sau 5 – 7 ngày sau phẫu thuật  thay vì phải nằm viện từ 10 – 14 ngày như trước. Tỷ lệ biến chứng giảm, rút ngắn thời gian nằm hồi sức tích cực, tỷ lệ tái nhập viện thấp và giảm chi phí khám chữa bệnh…

>>>Xem thêm: Người đàn ông Hà Nội nhập viện vì sỏi túi mật