Phẫu thuật triệt căn điều trị ung thư dạ dày như thế nào?

Cho đến nay, phương pháp điều trị tối ưu nhất đối với ung thư dạ dày vẫn là phẫu thuật triệt căn cắt dạ dày. Các phương pháp khác như hóa trị, xạ trị hay liệu pháp miễn dịch trúng đích chỉ mang tính hỗ trợ cho phẫu thuật hoặc cho các trường hợp không còn khả năng phẫu thuật.

Kíp phẫu thuật của PGS.TS.BS Nguyễn Anh Tuấn

Phẫu thuật triệt căn điều trị ung thư dạ dày được chỉ định cho những trường hợp thương tổn còn khả năng cắt bỏ được và không có di căn xa. Mặt khác, cắt dạ dày triệt căn là một phẫu thuật lớn, nên tình trạng thể trạng bệnh nhân phải còn tốt, có thể chịu đựng được cuộc mổ lớn.

Nguyên tắc phẫu thuật như sau:

• Cắt bỏ hết mạc nối lớn và mạc nối nhỏ.
• Nạo vét hạch hệ thống thành một khối tùy theo phương pháp phẫu thuật.
• Bờ cắt dưới dưới môn vị 2 cm. Ung thư dạ dày rất hiếm khi ăn xuống tá tràng quá giới hạn này.
• Bờ cắt trên cách thương tổn ít nhất là 5 cm.

–   Với thương tổn giai đoạn T4b thì phải cắt thành khối cùng với cơ quan bị xâm lấn.

–  Cắt lách thường quy hay dự phòng không có chỉ định. Việc cắt lách chỉ được thực hiện khi lách hoặc rốn lách bị xâm lấn.

PGS.TS.BS Nguyễn Anh Tuấn đang thực hiện các kỹ thuật

–   Cắt lá trên mạc treo đại tràng ngang và lá trước bao tụy (bursectomy) được chỉ định cho thương tổn xâm lấn thanh mạc ở thành sau dạ dày nhằm mục đích loại bỏ ung thư vi thể ở hậu cung mạc nối. Chưa có bằng chứng cụ thể rằng bursectomy làm giảm tái phát tại chỗ hay di căn phúc mạc, nhưng cho thấy có cải thiện tỉ lệ sống còn ở thương tổn giai đoạn T3 và T4a.

Đọc thêm bài Cấu trúc của dạ dày