Nguyên tắc điều trị viêm phúc mạc

Hầu hết nếu bệnh nhân được chẩn đoán viêm phúc mạc (VPM) phương pháp điều trị viêm phúc mạc là ngoại khoa nhằm giải quyết những nguyên nhân. Nhưng trong bệnh cảnh của viêm phúc mạc để đảm bảo an toàn trong phẫu thuật thì chúng ta phải thực hiện hồi sức trước, sau đó mới tiến hành điều trị ngoại khoa.

Phải hồi sức trước mổ

• Tuần hoàn: bồi phụ lại lượng dịch đã mất do người bệnh nôn và không ăn
  uống được.
• Điều chỉnh các rối loạn nước và điện giải.
• Ống thông dạ dày hút cho bụng bớt chướng, thở oxy tăng hô hấp.

Đặt ống sonde dạ dày giảm áp lực ổ bụng

• Dùng kháng sinh trước mổ: thường dùng kháng sinh có phổ rộng, hay kết hợp nhiều loại vì trong VPM vi khuẩn thường nhiều chủng gây bệnh cùng có trong ổ bụng và phụ thuộc vào vị trí tổn thương của ống tiêu hóa.

Nguyên tắc điều trị viêm phúc mạc ngoại khoa

• Mở bụng rộng rãi, đường trắng giữa trên hoặc dưới rốn.
• Tìm và giải quyết nguyên nhân gây VPM càng đơn giản càng tốt.
• Lau rửa ổ bụng bẩn, lấy dịch ổ bụng nuôi cấy vi khuẩn, làm kháng sinh đồ.
• Đặt ống dẫn lưu hay hệ thống rửa bụng.
• Kháng sinh sau mổ.
• Vấn đề đóng vết mổ: theo nguyên tắc đóng một lớp hoặc lớp cân cơ riêng còn da khâu thưa hay để hở.

>>>Xem thêm: Một số nguyên nhân thường gặp gây viêm phúc mạc