Xin chao

Phẫu thuật nội soi hoàn toàn cắt dạ dày điều trị ung thư dạ

Khi nào ung thư dạ dày còn khả năng phẫu thuật triệt căn

Cho tới nay, phẫu thuật cắt dạ dày triệt căn vẫn có thể coi là phương pháp duy nhất, là lựa chọn hàng đầu trong điều trị ung thư dạ dày khi khối u dạ dày vẫn còn khả năng căt bỏ. Các biện pháp khác như điều trị hóa chất, miễn dịch, xạ trị… chỉ đươc coi là những phương pháp điều trị hỗ trợ tùy thuộc vào tình trạng bệnh nhân và giai đoạn bệnh.

Những trường hợp ung thư dạ dày còn khả năng phẫu thuật triệt căn

  • Ung thư dạ dày chưa di căn đến các cơ quan khác(M0)
  • Ung thư dạ dày chưa xâm lấn rộng ra các cơ quan lân cận(T4a), hoặc đã bị xâm lấn thì cơ quan bị xâm lấn cũng có thể cắt bỏ triệt căn(T4b)
  • Tình trạng toàn thân bệnh nhân còn cho phép thực hiện được một phẫu thuật lớn(bệnh nhân không suy dinh dưỡng, không có thiếu máu nặng, không có các rối loạn về chức năng các cơ quan khác như tim mạch, hô hấp, chức năng gan, thận)

 

Cần làm gì sau khi đã phẫu thuật triệt căn ung thư dạ dày

Sau khi phẫu thuật cắt dạ dày, cần đánh giá giải phẫu bệnh lý toàn bộ bệnh phẩm được cắt bỏ bảo gồm khối u, 2 mép cắt và các hạch được lấy bỏ(tối thiểu 15 hạch) để xác định chính xác giai đoạn bệnh

Điều trị hóa chất bổ trợ sau mổ phụ thuộc vào giai đoạn bệnh. Theo hiệp hội nghiên cứu ung thư dạ dày Nhật Bản, điều trị bổ trợ nên được chỉ định như sau:

  • Giai đoạn I: Theo dõi, không cần hóa trị bổ trở
  • Giai đoạn II,III: Cần hóa trị bổ trợ
  • Giai đoạn IV: Cần hóa trị bổ trợ kết hợp chăm sóc giảm nhẹ

Trong các trường hợp đánh giá giải phẫu bệnh sau mổ xác định phẫu thuật cắt dạ dày không đủ tiêu chuẩn phẫu thuật triệt căn: khối u không được cắt bỏ hoàn toàn, mép cắt còn lại tế bào ung thư, hạch không được lấy bỏ đầy đủ, bệnh nhân cần hóa trị bổ xung

 

Có thể làm gì khi Bệnh nhân ung thư dạ dày đã ở giai đoạn muộn, không còn khả năng phẫu thuật triệt căn

Khi bệnh nhân ung thư dạ dày đã di căn sang các cơ quan khác, di căn phúc mạc, xâm lấn rộng vào các cơ quan lân cận như đầu tụy, cuống gan, gốc mạc treo ruột non hoặc xâm lấn hệ thống mạch máu lớn trong ổ bụng, không còn khả năng phẫu thuật cắt dạ dày, vét hạch triệt căn

Bệnh nhân cần được điều trị hóa chất với nhiều phác đồ khác nhau tùy theo giai đoạn bệnh và tình trạng toàn thân. Sau 2-3 chu kỳ hóa chất, cần đánh giá mức độ đáp ứng của khối u bằng chẩn đoán hình ảnh. Trường hợp đáp ứng tốt, khối u nhỏ lại, bệnh nhân vẫn có thể được phẫu thuật triệt căn. Trường hợp bệnh vẫn tiếp tục tiến triển, cần nghiên cứu thay đổi phác đồ và tiếp tục điều trị hóa chất

Trong trường hợp bệnh nhân xuất hiện các biến chứng do khối u chảy máu, thủng gây viêm phúc mạc hoặc gây tắc lưu thông dạ dày, cần tiến hành các phẫu thuật tạm thời như cắt dạ dày giảm nhẹ, nối vị – tràng, mở thông dạ dày hoặc ruột non nuôi dưỡng…

 

 

Inbox tư vấn trực tiếp bởi PGS.TS. Nguyễn Anh Tuấn tại:

 Website: https://drnguyenanhtuan.com
– Facebook: https://facebook.com/Pgs.Ts.NguyenAnhTuan
 Hotline: 0988.849.234