CẬP NHẬT TÌNH HÌNH PHẪU THUẬT GIẢM BÉO TRÊN THẾ GIỚI

CẬP NHẬT TÌNH HÌNH PHẪU THUẬT GIẢM BÉO TRÊN THẾ GIỚI

 (theo báo cáo của Liên đoàn phẫu thuật giảm béo thế giới

The XXIV World Congress of the International Federation for the Surgery of Obesity – IFSO – 2019)

          Xin điểm qua lịch sử một chút: Liên đoàn phẫu thuật giảm béo thế giới (The International Federation for the Surgery of Obesity) là một hiệp hội đa quốc gia bao gồm sự tham gia của các phẫu thuật viên thuộc các hội phẫu thuật giảm béo thuộc 63 quốc gia trên toàn thế giới. Tại cuộc họp ở Stockholm năm 1995, Liên đoàn Quốc tế về Phẫu thuật Béo phì (IFSO) đã được thành lập. Đại hội quốc tế đầu tiên của IFSO được tổ chức tại Pra-ha (CH Séc) năm 1996, sau đó là Cancun (Mexico) năm 1997, Bruges (Bỉ) năm 1998, Salzburg (CH Áo) năm 1999 và Genève (Thụy Sĩ) năm 2000. Chủ tịch Liên đoàn đầu tiên là GS. Nicola Scopinaro (Ý), tiếp theo là GS. George Cowan (Hoa Kỳ) và GS. Emanuel (Áo). Với mục tiêu tối ưu hóa hiệu quả điều trị bệnh béo phì trên thế giới đồng thời kết nối giữa các phẫu thuật viên, Liên đoàn tổ chức Đại hội phẫu thuật giảm béo và rối lọan chuyển hóa thế giới mỗi năm một lần. Cho đến năm 2019 Liên đoàn đã tổ chức Đại hội lần thứ 24 từ ngày 03/9 – 07/9 tại Madrid, Tây Ban Nha.

tinh-hinh-phau-thuat-giam-beo

          Báo cáo mới nhất này cho biết năm 2019 trên toàn thế giới đã có 833.687 bệnh nhân được phẫu thuật giảm cân, và số bệnh nhân này được thực hiện tại hơn 1.000 bệnh viện thuộc các quốc gia khác nhau. Có 4 phương pháp phẫu thuật được áp dụng cho bệnh nhân, trong đó:

          + 391.423 bệnh nhân được phẫu thuật thu nhỏ dạ dày hình ống (47,0%)

          + 294.530 bệnh nhân được phẫu thuật Roux en Y (35,3%)

          + 70.085 bệnh nhân được thắt đai dạ dày (8.4%); và

          + 30.914 bệnh nhân được nối dạ dày ruột đơn thuần (3,7%)

          Như vậy phẫu thuật nội soi thu nhỏ dạ dày hình ống vẫn là phương pháp được chỉ định nhiều nhất trong điều trị bệnh béo phì.

          Tính từ năm 2014, số bệnh nhân được phẫu thuật trên toàn thế giới đã tăng rất nhanh, cụ thể:

          2014: 100.092  bệnh nhân

          2016: 142.748 bệnh nhân

          2017: 196.188 bệnh nhân

          2018: 394.431 bệnh nhân

          2019: 833.687 bệnh nhân

          Nhìn chung, tỷ lệ bệnh nhân nữ là 77,1% và có sự khác biệt lớn về tỷ lệ giới tính theo quốc gia, từ 43,3% nữ (ở Bỉ) đến 93,1% nữ (ở Guadeloupe). BMI trung bình trước phẫu thuật có sự khác biệt lớn giữa các quốc gia, từ 36,4 (kg/m2) ở Chile đến 52,9 (kg/m2) ở Bulgaria; tính trên toàn thế giới BMI trung bình chung trước khi phẫu thuật là 44,3 (kg/m2).

          Tỷ lệ các loại phẫu thuật ở các quốc gia không giống nhau giữa các khu vực trên thế giới: Một số quốc gia lựa chọn hoàn toàn phẫu thuật thu nhỏ dạ dày hình ống như: Úc, Guadeloupe và Peru. Trong khi đó một số nước báo cáo phương pháp được lựa chọn chủ yếu là nối tắt dạ dày Roux en Y, điển hình trong số đó như: Canada (84,3%), Colombia (80,7%) và Brazil (76,6%).

          Báo cáo cho biết về tỉ lệ bệnh lý kết hợp trước khi phẫu thuật:

          Có:    23,3% bệnh nhân mắc tiểu đường tuýp 2,

                   41,0% bệnh nhân có tăng huyết áp,

                   16,5% bệnh nhân đang điều trị trầm cảm,

                   12,0% dùng thuốc điều trị cơ xương khớp,

                   18,9% có triệu chứng ngưng thở khi ngủ và

                   25,1% bị rối loạn trào ngược thực quản.

          Thời gian nằm viện sau phẫu thuật tại các Châu lục trên thế giới (ngoại trừ Châu Á) nói chung rất ngắn. Trung bình là 1,0 ngày sau khi thắt đai dạ dày, 1,9 ngày sau phẫu thuật thu nhỏ dạ dày hình ống, và 2,1 ngày sau phẫu thuật cắt dạ dày Roux en Y. Tại Châu Á thời gian nằm viện sau phẫu thuật lâu hơn, điều này được giải thích do thói quen và thủ tục hành chính tại khu vực này.

          Tại thời điểm một năm sau phẫu thuật, tỷ lệ cân nặng giảm trung bình được ghi nhận là 31,1%; có 64,2% bệnh nhân có tiểu đường tuýp 2 trước mổ không còn cần dùng thuốc sau phẫu thuật trong khi đường máu vẫn ổn định; điều này có sự tương quan tỉ lệ với việc giảm cân. Điều tương tự cũng diễn ra với những bệnh nhân có tăng huyết áp (45,4% bệnh nhân có tăng huyết áp trước mổ không còn cần dùng thuốc sau phẫu thuật) và rối loạn lipid máu (51,8% có rối loạn tăng mỡ máu trước mổ không cần dùng thuốc điều trị sau mổ). Báo cáo cũng ghi nhận những cải thiện trong các tình trạng liên quan đến béo phì khác như ngưng thở khi ngủ và rối loạn trào ngược dạ dày-thực quản.

          Với những kết quả báo cáo trên thế giới về hiệu quả tích cực của phẫu thuật điều trị bệnh béo phì, đồng thời sự hiểu biết về vấn đề này tại Việt Nam còn rất khiêm tốn và có nhiều sự nhầm lẫn, cần thiết có sự tuyên truyền rộng rãi đến các tầng lớp xã hội nhằm mang đến những giá trị thiết thực cho những bệnh nhân béo phì, với chút đóng góp ít ỏi của mình, chúng tôi hy vọng sẽ mang lại chút gì đó thay đổi có ích cho các bạn, cho cộng đồng.